中国开展中医药现代化的历史、现状分析
与展望
厦门市中医院 吴瑞献
中医药学是以生命科学为基础，与物理、化学、数学交融，与人文哲学渗透，具有丰厚的中国文化底蕴的古代医学科学，是我国在生命科学研究中独具特色的具有广泛应用和发展前景的重要学科。中医学与西医学同在生命科学的大范围范畴中，然而中医学是具有中国特色的生命科学，在当今国际经济与社会信息一体化的前提下，中医药要走出国门，服务于全人类，就必须要发展中医药现代化。近年来，学术界对此问题争论不休。笔者参阅众多资料文献，在此就中医药现代化的历史、现状分析与展望予于介绍与简述，愿与同仁共同研讨。
1历史
上个世纪90年代，随着中国经济的发展，国际经济与社会信息一体化的形成，国家高级领导及相关部门基于数十名专家，教授和管理人员提出的发展中医药学，实现中医药现代化是具有战略意义的举措论证予于肯定。原因其主要意义有三：①促进和丰富现代化生命科学的发展。目前中医药学在世界范围内之所以没有得到广泛的传播和应用，其中一个主要的原因是其基本理论及治病机理还不能很好地用现代科学知识进行阐述，这恰是中医药现代化所要解决的主要问题，通过多学科的通力合作，联合攻关，实现中医药的现代化，中医药一定会广泛传播世界，为生命科学的发展，为人类的健康作出更大的贡献。②促进和完善社会医疗保障体系。我国实行人人享有卫生保健的初级卫生保健政策，中医药在社会医疗保障体系中具有不可替代的作用。③我国加入WTO后，对于药业(特别是化学药品)带来很大冲击。加快中医药现代化，产业化的进程，使中药产业成为我国的支柱产业之一。……当时党和政府的指导思想是在继承的基础上，以优势特色为起点，以解决制约优势发挥的关键问题为突破口，组织中医药和多学科结合的研究队伍，利用传统和现代科学技术方法，争取中医药学跨越式发展，促进中医药现代化进程。中国开展中医药现代佑研究进入靳的发展阶段。
2现状分析
2．1基础性研究进展缓行，相关术语链接困难。中医讲阴阳五行，西医怎么对应；中药之四气五味，西药又怎么对应。中药讲药物归经，升降沉浮；西药讲药物靶向，受体中心。中药的清热解毒是否能对应西药的抗苗消炎显得有点僵硬。中医讲的精、气、血、津液都是构成人体和维持人体生命活动的基本物质；西医讲蛋白质是构成所有生物机体的基础物质，人、动物、植物和微生物都是由蛋白质组成，它同时具有多种功能。尤其中医的精、气、神，西医又当如何解释清楚等等。隔行如隔山，一个方向，两种不同体系，他们有交叉之处，但又没办法共容。假如要生硬地链接，那是不科学的。两学科无论哪学科要生硬的要求对方按自己的理论与方法来解释与实施，那就更不科学。那么该如何互补与共存呢，笔者认为，中医的诊断用药与西医的诊断用药可进行分组临床试验，收集数据，归纳总结，用实验与数据说话，寻求新的科学依据，达到理论上与应用上的相通与互纳。
2．2中医药现代化的误区。当时国家药品监督管理部门为积极与国际接轨，把美国的FDA管理模式作为圣经在中国强制推行，如GAP、GSP、GMP认证等的实施有些僵硬。西医药的管理模式不完全适合中医药。曾有学者进行调查被国家药局公布通过GAP认证的某批中药村，投有一种是按公布的GAP管理办法生产出来的。因为当地药农知道如何才能种植出最好的药材。地道药材与当地的土壤、水质、气候、环境及传统种植方法有着密切的关系。中药种植栽培现代化应当因时因地因情而定。GAP的认证应当依据于中国国情，要建立应当是有中国特色的GAP。再如研究模型生硬难行，有研究组把小白鼠放进冰箱创造风寒感冒模型，然后再根据中医辨证施治看其疗效，给予定论。众多医药工作者对此抱怨不浅，几千年来已经在人体应用显效或有效的经方验方，还不如几只小白鼠的说服力。又如中医针灸学的经络穴位按现代的科学仪器是无法测得出来，但是它确实存在，总不能说我不懂它就不存在吧，如果用反物质或新的学说来解释呢?或着用疗效对应论怎么样?所以说我们不能把中医药现代化生搬硬套化。
2．3政策驱使，实施之度不好掌握．产生的负面影响给中医药发展带来了阻力。如刚开始推行GAP、QP、GMP认证，各行各业就花了将进I万亿，这可是接近中国2002年官方公布财政收入的一半，之后两年全国制药工业产值减少31％，利润下降39％。同时有许多原先效益很好的中药厂倒闭或被吞并。中药材短缺，价格飙升，造成中药饮片，中成药和中药保健品价格全面上升。人民看病吃药费用明显增加，国家医疗保健支出明显增加。中医药研究经费预算远远不够。在此情况下，甚至有人大叫废除中医药，并列举了众多事例予于辅证；同时也有人坚决反对中医药现代化，怕中医药现代化会断了中医药的根。这给中医药现代化的发展确实带来了不少阻力。
2．4重西轻中给中医药现代化的发展筑了一道陡坡。上个世纪80年代，国家财政拨出的卫生事业费，西医费占97％，中医占3％，而在拨给中医这一块里面，中西结合的占97％，纯中医的占3％。2005年初，国家科技部拨了5000万元给卫生部，用于治疗爱滋病，结果，卫生部给西医4500万元，中医只给500万元(后来追补300万元)。资金分配悬殊。再者各地的众多中医药研究所的组建与研究资金严重不足，人员配备不齐。中医与中医药现代化的发展当然就慢了，在整个生命医疗体系中的地位当然也就低。国医国药要想立足世界，要走的路还很长。
2．5中医药现代化的误读阻碍自身的发展。1935年，卫生部颁布三条规定：一切诊断按西医的标准，所有中医不能开诊断书，一切按照西医的标准确定疗效。1992年的(中药现代化发展战略)一些政策可以说是1985年政策的延续。2002年11月6日，中国中医药报刊登了《中药现代化发展纲要》，有业内人士认为，纲要将中医药学彻底破坏了。目前大部分中药研究是按西药研究所的模式建立的，从事中药中有效成分的筛选、分离、提取、纯化。这种从草药中提取出来的单体，是西医而不是中药。如青蒿素这个从青蒿中提取的单体，治疗后疟疾有特效，但迄今尚未弄清其四气五味，升降浮沉和归经，因而到现在还不是中药，而是西药。在用药上，西医需要确定药的具体成分，中医则是复方，多种中草药在一起会发生更复杂的化学反应，目前绝大多数仍无法确定其有效成分。再如中成药、中药饮片，现行都必须标出有效期，而陈皮是越陈越好，热地、灸条亦是，其有效期又该如何确定等等。所以说如何正确解读中医药现代化才是发展的硬道理。
2．6中医药现代化研究进展情况。近年来，中医药防病治病的能力和医疗水平在不断提高，中医中药、针灸、推拿、养生保键等方法和手段有了较快的发展和提高。中医在治疗常见病、多发病，特别是在治疗心脑血管病，恶性肿瘤、免疫性及传染性疾病等方面有较好疗效。中药在栽培技术、饮片炮制、剂型改革、新药开发等方面均取得新的成果。部分中成药明确标明主要成分含量，并提供中药药理学说明书，进一步完善中成药说明书。通过对部分中药饮片炮制的研究，提示了炮制增效和减毒的科学依据，改革后的新剂型，不仅提高了中药的疗效，而且方便了患者的服用。通过对甘草、麻黄栽培技术的研究，不仅缓解了甘草、麻黄的紧缺状况，而且也改善了当地自然环境。通过对海洋新发现物种的研究与原有物种的进一步研究发现许多物种或其成分，具有特殊药用价值，补充了中医药这方面的不足。通过对中药单体成分的研究，取得了相当数据且，为中药的进一步研究发展提供有利依据。通过把前沿的药剂学技术引进中成药的研制，起着相当的社会效益与经济效益。通过广东首例生物人的断层与全体的研究，为解释中医某些混沌厩念提供有力依据。通过物质与反物质学说解释某些确实存在但又无法证明其存在的东西。通过对现代化生物技术的认识与应用研制出更多的新药。同时较高级的中医综合性医院对病人的诊断与治疗同时具备中医与西医病历，这对发展有特色现代化中医药可提供相当有利的事实数据依据等等。
3展望
3．1中医药现代化必须本着中医药之本，在对中医药系统理论体系研究的基础上，结合现代化科学理论体系，应用现代技术，进一步促进中医药事业的发展。名医名药名人应当放下架子，不要靠引证权威来辩论，实事求是地用发展的眼光看待中医药现代化。同时要求政府加强基础性研究投人，加大中药开发研究的投入，相关部门加强复合型中医药人才的培养，立法机构加快中医药立法进程并做好知识产权的保护。我们相信中医药的发展没有最好只有更好。
3．2大开中医药教育传授之门，吸引全球有志人士前来学习研究；大力传播中医药理论体系，走出国门，到全球各地去开办院校，举办学术研讨，弘扬中华医药文化。这可由政府出面出资，专业机构院校出力策划。文化是可以影响一切的，就看我们的路怎么走，但在这里必须指出：我们的教育是需要改革的，应当注重应用技能的培训与提高；教材的外文版应当是通俗易懂、实用性强，而不是连我们院校高才生都读不懂弄不清的深奥学说(那是留给中级或高级学者研究的，人家不见得精通汉文)。要不然我们的老师们又将如何去传授发展五千多年的中华医药知识。
3．3中央政府规划．卫生部门及相关部门组织高等中医院校群体、实力雄厚医药集团及相关机构，建立国外中医医院集团，协同各国政府，根据当国国情，把中医医院开到全球各地去，让现代化中医药为人类生命科学尽份职责。当然在这里必须指出，现代化中医药是优良传统的继承与不断发展的中医药，是与时俱进的中医药。同时必须指出：①国外中医医院集团应当要有百分百的责任心，并负得起责任。②集团工作人员(包括当地国工作者)的筛选、考核、培训及身体健康状况都要经得起考验。③全球人种不一、气候节气各异、生活习惯不同，这些都需要认真摸索对待．适应自然，取经自然，才能发挥自然。④发挥中医药预防保健养生及某些治疗领域优势，成熟一个，发展一个，用50年一100年的时间(当然有可能更快)创造国际超级品牌集团。
结束语：当然，中国是个人口大国，中医药现代化应先立足于国民健康医疗保障。在此基础上，走出国门；弘扬文化，立足世界，服务人类。(笔者在此同时致谢被引用资料文献撰写者与参阅此文同仁。)
